尿毒症血液透析过程并发出血性心包炎的临床分析

<正> 血液透析过程并发出血性心包炎是尿毒症患者的重要死因,因此对此早期诊断、正确处理具有重要意义。现将我院遇到的两例报告如下。 例1 男,26岁。主因纳差、恶心、下肢肿1年余,加重伴呕吐20天于1989年11月17日入院。6岁时曾患“急性肾小球肾炎”。体检:血压24/19kPa,贫血貌。心界向左扩大,心率94次/分,律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音及广泛的心包摩擦音。双肺下呼吸音低。腹部有移动性浊音,肝肋下2cm,质中,脾未及。双下肢明显水肿。实验室检查:血红蛋白43g/L,血小板120×10~9/L,出血时间1分,凝血时间5分,血BUN 52.1mmol/L,Cr 1833.4μmol/L,Ccr 2ml/min。尿渗透压371mmol/L,尿蛋白(++)比重1.010。住院后立即行血液透析(每周3次,每次4小时,用醋酸盐透析液常规透析)及对症治疗,症状明显好转。血液透析10次后。