曲美他嗪对老年代谢综合征患者血浆N-proBNP水平的影响及其临床意义

目的观察曲美他嗪对老年代谢综合征(MS)患者血浆脑钠肽前体裂解的N-末端片段(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,N-proBNP)浓度的影响,探讨其对MS患者心脏舒张功能的保护作用。方法选择符合条件者进入研究。①腰围及(或)体质指数异常;②高甘油三酯(TG)血症及(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症;③糖耐量异常(IGT);④高血压。入选患者36例,常规治疗的基础上加用曲美他嗪60mg/d,随访6个月。正常对照组30例。采用放射免疫法测定血浆N-proBNP浓度,同时行超声心动图检查评价心功能。结果MS患者血浆N-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室收缩末横径(LVESD)分别与对照组无显著差异。左室舒张功能与对照组相比,MS患者的二尖瓣压力降半时间(MV1/2T)和左心房直径(LAD)明显增加;而斜率(DS)显著下降(P<0.05)。MS患者血浆BNP水平与左室舒张功能指标MV1/2T、LAD及DS有明显相关性(r分别为0.79、0.71及-0.52),均有显著差异(P<0.05)。MS患者经曲美他嗪治疗6个月后随访,血浆N-proBNP浓度较前显著降低,左室舒张功能明显改善。结论血浆N-proBNP浓度在老年MS患者中明显升高,老年MS患者存在左室舒张功能减退,血浆N-proBNP升高水平与左室舒张功能减退显著相关。曲美他嗪能降低N-proBNP水平,对老年MS患者心脏舒张功能具有保护作用。