老年人椎管内麻醉的药理学特点

全面完整地了解局麻药的药代动力学(简称药动学),对于安全有效地实施麻醉是极为必要的。老年人由于各个器官结构功能衰退,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程因增龄而发生很大变化,直接影响其麻醉效果。本文综合老年人椎管内麻醉的有关文献,以进一步了解其药理学特点,提高老年人麻醉的安全性。一、衰老引起的神经系统变化在老年人,中枢神经系统的神经细胞已有退化,数目也相应减少,神经元物质随增龄不断丧失,脑组织代谢和氧耗因之下降,脑部供血减少,功能减退。周围神经纤维的变化主要表现为轴索数目减少,直径缩小,髓鞘厚度变薄,郎飞氏结相互靠近,神经纤维传导速度随增龄逐年减慢。神经周膜及邻近结缔组织的通透性亦相应增加。由于上述变化,老年人对局麻药的耐受性降低。老年人硬膜外腔内的结缔组织增加,椎间孔因组织硬化而闭缩,硬膜外间隙狭窄。