基于药动学理论的氨茶碱漏服后用药指导

目的对长期、低剂量、三餐后服用氨茶碱的出院患者漏服一次剂量后进行用药指导。方法以氨茶碱2 mg.kg-1每天8:00,12:00和18:00口服3次为例,根据文献报道的氨茶碱药动学参数,采用自行编写的用于药动学分析的Excel表格程序,分析茶碱稳态最大血药浓度(Css-max)、稳态最低血药浓度(Css-min)与t1/2的关系;根据患者(t1/2=12 h)漏服的时间及是否补服和补服时间,分析漏服后24 h内的最大血药浓度(Cmax)、最低血药浓度(Cmin)和维持有效血药浓度5 mg.L-1的时间(t>5 mg.L-1),结合Cmin和t>5 mg.L-1对患者进行用药指导。结果Css-min和Css-max与t1/2的线性关系:Css-min=0.520t1/2-1.621(r=0.999),Css-max=0.561t1/2+1.253(r=0.997);早或晚餐漏服后越迟补服其24 h内的Cmin越小,中餐漏服后不同时间补服其Cmin抬高或与未漏服时接近,早、中或晚餐漏服后于下次给药时补服的Cmax4.429 mg.L-1分别减少到3.515,4.328或2.965 mg.L-1,t>5 mg.L-1分别由21.56 h缩短到18.3,20.89或14.34 h;如果不补服漏服的剂量,尽管其Cmin值与加倍量服用的Cmin值相近,但t>5 mg.L-1更短,分别为12.15,10.83和5.89 h。结论对于需要较长时间、小剂量、三餐后服用氨茶碱的出院患者,早、晚餐后漏服的剂量应及时补服;中餐后漏服的剂量,可在晚餐前补服或与晚餐后剂量一并服用。