以肢体活动障碍为首发表现的感染性心内膜炎

病例：男19岁，因高热、寒颤、头痛，伴右侧肢体活动障碍5d，浅昏迷3h入院。既往有“心瓣膜病”病史，否认传染病接触史。查体：T39．3℃，HR112次／min，R24次／min，BP100／70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，口角左偏，脑膜刺激征阴性，二尖瓣听诊区可闻及3-4／6级高调全收缩期杂音，杂音向左上传导，主动脉瓣听诊区可闻及2～3／6级舒张早期高调杂音，腹软，肝脾未及，全腹无压痛，双下肢无水肿，右侧肢体肌力1级，巴彬斯基征阳性。EKG：①窦性心动过速；②I°AVB；颅NCT：左侧基底节区腔隙性脑栓塞；心脏超声检查：