体外循环心脏手术后右心衰竭及其处理

右心衰竭是体外循环心脏手术后产生低心排的一个重要原因,也是一种有潜在致命危险的术后合并症,为心外科临床所重视。手术时最大限度地减轻右室心肌损伤,并对右心衰竭尽早做出诊断和给以及时有效的处理,这对挽救部分危重病人的生命是非常重要的。右心衰竭发生的主要原因有①术前有严重的肺动脉高压尤其因肺血管阻力升高而致的肺高压或右宣流出道疏通不满意;②手术常需切开右室和切除部分肥厚的肌束,可能导致较严重的手术损伤;③手术操作时,无法留置冰屑或冰盐纱布,且易遭手术灯光的直接照射和手术的触摸;以上因素使缺血期间右心的温度上升较快,可发生较左室为重的缺血性损伤,尤其是有右心室肥厚的患者;④缺血性心脏病人右冠状动脉重建不彻底或发生右室缺血和急性右室梗塞者;