老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

A Comparison of the Effect Between Bronchoplasty and Pneumonectomy for Elderly Lung Cancer Patients

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料,回顾性分析两种手术方式的5年生存率,并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组(P=0.037)。左侧无淋巴结转移(N0)的肺癌患者,袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术,而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异(P=0.357,P=0.168);而右肺癌袖状切除术患者,N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0.025(N0),0.037(N1)],N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异(P=0.142)。无论有无淋巴结转移,左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0.041(N0),0.031(N1),0.011(N2)]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常,两组中两者的发生率均有明显差异(P<0.05);而死亡率两者并无差别(P=0.704)。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期,在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中,右侧病变适合进行癌袖状切除术,而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。