萎缩性胆囊炎197例治疗体会

目的:探讨萎缩性胆囊炎的手术治疗方式。方法:对1997年1月至2006年12月经不同手术方式治疗的197例萎缩性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:顺行或顺逆结合胆囊切除术34例,手术并发症发生率为8.8%。逆行胆囊切除术67例,手术并发症发生率为3.0%。胆囊部分切除术60例,无手术并发症。腹腔镜胆囊切除术(LC)32例,其中5例中转开腹。结论:萎缩性胆囊炎手术方式可根据具体情况灵活掌握,Calot三角可分离者行顺行或顺逆结合胆囊切除,Calot三角分离困难者行逆行胆囊切除。胆囊床无法分离,尤其是同时有Calot三角解剖不清时,宜行胆囊大部切除术。萎缩性胆囊炎行LC是可行的,选择合适的病例和改善手术技巧可提高LC手术成功率。对于年龄大于60岁、病史长、胆囊壁不均匀增厚者应警惕胆囊癌之可能,必要时术中切除胆囊作冰冻切片明确病理。