老年急性胆源性胰腺炎24例临床分析

目的为探讨老年人急性胆源性胰腺炎的外科治疗，提高治愈率，降低死亡率。方法对2000-01～12收治的24例老年人急性胆源性胰腺炎的治疗经验进行总结。结果24例中15例发生并发症25例次。手术治疗5例，4例发生并发症6例次；保守治疗19例，11例发生并发症19例次。保守治疗过程中死亡2例（1例心肌梗死，1例多器官功能衰竭）。结论老年人胆管病理生理变化表现为胆管蠕动减慢，胆汁淤滞，造成胰腺炎与胆管感染互为加重，不利于治疗。一旦确诊，即应用有效的抗生素、抑制胰酶分泌，维护重要脏器功能等综合治疗措施，多可使病情好转。在保守治疗过程中，如腹膜炎症状加重、胆管炎转变为重症，胆囊炎趋于化脓，黄疸加深，体温〉38℃，白细胞〉20×10^9／L，B超或CT提示胆管梗阻加重，胰液外浸加重，甚至出现休克时应积极争取及时手术，阻断病程向更重症方向发展。