硬膜外氯普鲁卡因与利多卡因用于剖宫产术的临床观察

目的比较氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果及副反应。方法100例择期剖宫产手术的足月单胎孕妇,随机分为二组,分别用3%氯普鲁卡因(A组)和2%利多卡因(B组)行硬膜外阻滞。观察病人感觉和运动神经阻滞情况、腹肌松弛程度、血流动力学变化、局麻药毒副反应以及新生儿Apgar评分。结果3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉与2%利多卡因阻滞效能相当,但起效快(P>0.05)痛觉消失与运动阻滞出现更快(P<0.05),痛觉恢复相近。一旦痛觉恢复,5min即感疼痛明显,与对照组相比P<0.05,且运动几乎同时恢复,而利多卡因组在痛觉恢复后持续较长时间才出现运动恢复。镇痛评分二组差异(P>0.05);二组病例心率均无明显变化;B组对血压的影响较小,而A组对血压影响较大;牵拉反应A组较轻,与B组比较有差异;新生儿Apgar评分二组无明显差异。结论氯普鲁卡因较之利多卡因能提供更完善的肌松条件、快速的肌松恢复、较轻的牵拉反应,且不影响新生儿Apgar评分。