腰椎小关节内缘径路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨X线下经脊柱小关节内缘径路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法187例患者在X线下采用22G细针经小关节内缘穿刺,穿刺困难者改12G套针穿刺成功。通过"三进三出"及空气造影确认穿刺准确,分别于椎间盘内中后部、突出部及突出部表面注射胶原酶,并对其疗效进行观察。结果首次穿刺成功183例,穿刺成功率97.8%;细针穿刺成功率92.1%。术后近期100%随访(1月):优143例,良29例,可9例,差6例,优良率92%,有效率96.8%;远期随访(6月～5年)179例,其中优156例,良14例,可6例,差3例,优良率94.8%,有效率98.3%。结论X线下经小关节内缘径路成功率高,"三进三出"及空气造影保证了"药达病所,酶达底物"及用药安全,同时也不影响胶原酶的活性。该法创伤小、并发症少、经济,近期疗效显著、远期疗效稳定,尤其是不受大型设备的限制,适合在各级医院开展。