274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性。方法对州01年1月至2003年12月274例清洁中段尿培养阳性（菌落计数〉10万mL）患儿作细菌药物耐药性试验。结果（1）病原菌分布情况如下：主要病原菌依次为大肠埃希菌105株（38.2%）,肠球菌4,株（17.9%）,克雷伯菌39株（14.2%）,奇异变形杆菌23株（8.4%）,表皮葡萄球菌18株（6.6%）,阴沟肠细菌12株（4.4%）。（2）产超广谱β内酞胺酶（ESBL）情况：肺炎克雷伯菌、阴沟肠细菌、大肠埃希菌产酶率分别为71.4%、41.7%、25.7%。（3）细菌耐药情况：ESBL阳性菌与EsBL阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林厂克拉维酸耐药率除大肠埃希菌对阿米卡星、阴沟肠细菌对庆大霉素有显著差异（P〈0.05）外,其余均无显著差异。ESBL阴性阴沟肠细菌对头抱哗肪、头抱他咤、头抱吠辛的耐药率分别为75%、57.1%、71.4%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为71.4%,产ESBL阴沟肠细菌对阿莫西林/克拉维酸耐药率为100%。17.4%的坚忍肠球菌及12%的屎肠球菌对万古霉素耐药,但临床治疗仍有效。结论尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但肠球菌、克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,产ESBL菌株增加,存在双多重耐药性,ESBL阴性菌,尤其阴沟肠细菌及肠球菌存在严重的耐药情况。