前额凹陷前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏一期手术治疗

目的 介绍一期手术治疗前额凹陷、前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏的体会。方法对18例病人施行一期手术，预留前额部带蒂骨膜瓣，彻底清创及清除颅内血肿、挫伤的脑组织后，硬膜外分离修补硬脑膜缺损，将骨膜瓣表面涂EC胶粘铺于前颅底，10例骨折片一期复位。结果全组病人均治愈。18例脑脊液漏术后17例停止，1例减少经保守治疗后亦停止；10例同时将骨片复位，前额外观满意。2例术前视神经损伤者1例视力恢复，随访6个月～4年无复发。结论前额凹陷骨折或合并颅内血肿、脑挫伤同时合并前颅底骨折脑脊液鼻漏，前者具有手术指征者应同时行前颅底探查重建，脑脊液鼻漏修补，凹陷骨折片复位，可有效地预防脑脊液鼻漏，恢复容貌，避免多次手术。