放线菌致泪小管炎二例

例1女，67岁。2006年4月以右眼流浓3年入院。3年来挤压右眼下泪小管处有多量黄白色脓液，无溢泪。糖尿病5年，曾于多家医院治疗无好转。入院后泪道造影：右眼上泪道至泪囊、鼻泪管径路正常，下泪小管扩张膨大，中有小珠样颗粒改变。行泪道冲洗，右上眼泪小点冲洗液体流入口腔，通畅无碍，下泪小点冲洗则有大量脓液返流，液体不能流入口腔。脓液送细菌培养阴性。以8号泪道探通针行下泪道冲洗，感到泪道较缩窄，但冲洗时液体可流入口腔，庆大霉素＋甲硝唑冲洗2d后无好转。征求病人同意，行右眼下泪小管切开术。取出约45个黄白色小颗粒，易碎，下泪小管呈囊样扩张，内面以5％碘酊烧灼，结石颗粒送镜检及细菌培养。结合临床诊为放线菌致泪管炎。