臂丛神经自控镇痛在上肢手术术后镇痛中的应用

目的:观察臂丛神经自控镇痛(PCRA)在上肢手术术后镇痛中的效果。方法:选择上臂前臂手术患者60例,随机分为两组:静脉自控镇痛(PCIA)组与臂丛神经自控镇痛(PCRA)组,每组30例。PCIA组:0.001%芬太尼+0.08%恩丹西酮共100mL,PCRA组:0.2%罗哌卡因+0.0003%芬太尼+0.08%恩丹西酮共100mL。两组均按LCP模式给药,即负荷量(5mL)+持续量(2mL/h)+PCA剂量(0.5mL/次),锁定时间15min;48h后撤泵拔管。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分法(RSS),于镇痛后6、12、24、36、48h进行镇痛镇静评分和统计不良反应发生率,同时记录各时间点SPB、DPB、HR以及镇痛期间首次追加量的时间、按压次数、芬太尼总用量。结果:术后镇痛后24h内PCRA组VAS、SPB、DPB、HR、按压次数和芬太尼总用量均低于PCIA组(P<0.05),PCRA组恶心、呕吐的发生率也低于PCIA组(P<0.05)。结论:上肢手术术后PCRA可产生良好的镇痛效果,且不良反应较少,值得临床上推广使用。