以顺铂、氟尿嘧啶为主双周或三周方案治疗鼻咽癌的对照研究

A Comparison of Cisplatin and 5-Fluorouracil Based Chemotherapy Biweekly Regimen and Triweekly Regimen in the Treatment for Nasopharyngeal Carcinoma

[目的]探讨氟尿嘧啶(5-Fu)+醛氢叶酸(CF)+顺铂(DDP)的PLF双周方案与DDP+5-Fu的PF三周方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用。[方法]55例住院经病理证实的初治晚期(Ⅳb期)或放疗后复发转移鼻咽癌患者,按不同的化疗方案分成PLF组(29例)或PF组(26例)。治疗方法:PLF组:第1天水化,同时静滴DDP40￣50mg/m2,然后予CF0.2g静滴2h,接着静脉注射5-Fu0.5g,再接5-Fu2.8￣3.0g/m2持续静滴48h(60%患者使用中心静脉置管),第1、15天;每4周重复;PF三周方案组:DDP80￣100mg/m2分5天静滴,5-Fu1g第1￣5天静滴2h,每三周重复。观察两组的客观疗效、中位缓解时间和毒副反应。[结果]PLF的有效率(RR)较PF稍高,RR分别为62.1%和38.5%,中位缓解期分别为3.6个月和2.6个月(P>0.05)。PLF组在骨髓抑制(包括中重度白细胞下降、贫血、血小板减少),腹泻,口腔黏膜炎,并发感染等方面的毒副反应明显高于PF组(P<0.05)。PLF组因毒副反应明显,患者拒绝继续化疗者亦较PF组高(P<0.05)。[结论]从耐受性和毒副反应来看,PF三周方案优于PLF双周方案;而从疗效来看,PLF双周方案治疗晚期复发转移鼻咽癌有效率较PF三周方案稍高,但因毒副反应增加,限制了临床使用,从而影响其疗效。