变应性真菌性鼻窦炎的临床诊断和治疗

目的总结变应性真菌性鼻窦炎的临床特点,探讨临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析18例确诊为变应性真菌性鼻窦炎患者的病例资料。患者男12例,女6例;年龄17～58岁。均根据CT扫描的病变范围实施鼻内镜手术,有条件者术后配合免疫治疗。结果鼻内镜检查均见鼻腔单发或多发半透明粉白色息肉。包括真菌在内的2种以上变应原阳性(2+～4+)。CT扫描提示鼻窦腔内片状高密度阴影,呈毛玻璃样特征,周边为软组织影。内镜下见鼻窦腔内果酱样黄褐色或褐绿色泥沙样分泌物。术后组织病理学检查组织内较多嗜酸粒细胞浸润,但未见真菌。经综合治疗后随访6个月至3年,治愈13例,好转5例。其中10例术后配合免疫治疗者治愈9例。结论根据实验室及专科检查,结合鼻内镜手术所见及术后组织病理学检查,可以对变应性真菌性鼻窦炎作出正确诊断。给予以鼻内镜手术为基础的综合治疗,尤其是术后配合免疫治疗,可以取得比较满意的治疗效果。