X线引导胆道镜治疗胆道狭窄及难取性残留结石45例

目的总结应用数字化X线机引导胆道镜经T管隧道超选择胆道造影方法及对难取性残留结石介入治疗技术的临床价值。方法在术后保留T管隧道的条件下,通过引入数字化X线机在电视透视下精确引导胆道镜、导丝、导管、取石网篮等对疑难性胆道改变进行超选择性造影,并对胆道术后残留结石及胆道狭窄进行治疗的45病例进行分析。结果9例Ⅱ～Ⅲ级胆管炎性粘连性狭窄进行了治疗;6例胆总管多发结石短时内顺利取出;25例Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胆管多发难取性结石取出;3例Ⅲ级胆管单发结石因胆道狭窄未能取出;2例Ⅱ级、Ⅲ级胆管多发结石因T管隧道出血结石未能取出。结论①该技术对疑难性胆道改变有明确诊断价值;②对肝内胆管炎性粘连、狭窄等复杂性胆道改变进行清洗、气囊扩张或支架等治疗提供了可能性;③该技术能提高术后胆管残余结石的清除率,减少操作时间,安全性好,值得推广应用。