氯化钡烧伤伴急性中毒死亡一例

患者男，21岁，不慎跌入80℃氯化钡溶液（500g／L）池中致全身烧伤，接触氯化钡时间约6min，误吸氯化钡溶液约20mL。伤后自觉创面疼痛剧烈及呼吸困难，未作任何处理即收入笔者单位。入院前补液约500mL。查体：患者意识不清楚，表情淡漠，体温36℃，脉搏108次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。微血管充盈较差，手足温度较低，四肢乏力，大便失禁，呼吸困难。创面分布于面颈部、躯干、右上肢、会阴部、臀部及双下肢，渗出较多，可见少量水疱，部分水疱皮已脱落，部分创面基底苍白、质硬、呈皮革样，创面张力较大，未见树枝样血管栓塞。诊断：烧伤总面积90％TBSA，Ⅱ～Ⅲ度；重度吸入性损伤；急性氯化钡中毒。入院后立即给予补液抗休克治疗，留置导尿管，行气管切开术保持呼吸道通畅。给予右下肢、右小腿切开减张。创面清创后除面部涂磺胺嘧啶银锌糊剂外，其余创面用碘伏敷料包扎。