摘要
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖所引起的恶性肿瘤。由于骨髓瘤细胞增生程度和浸润部位不同及其分泌异常免疫球蛋白的种类和多少不一,其临床表现也较繁多复杂,常常容易漏诊和误诊。现结合2例误诊为“扩张性心肌病并发心衰”和“慢性肾炎”的病例谈对骨髓瘤早期诊断的体会。 1 病例介绍 例1,男性,43岁,腰痛2个月,颜面部浮肿伴活动后心悸气短1个月,加重20天,腰痛活动后加重,以致生活不能自理。曾先后误诊为“腰椎钩状棘炎”,“扩张性心肌病心衰”。查体:慢病容,贫血貌,被动体位,颈静脉轻度怒张,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,以向左侧扩大为主,心率110次/min,心前区可闻舒张期奔马律,心尖区第一心音亢进,肝肋下3.0cm,剑下5.0cm,边钝,触叩痛,肝颈逆流征阳性,
