食管贲门癌术后早期营养支持方法的比较及术后处理

目的探讨胃代食管术后两种营养支持方法的效果及监护方法。方法将70例患者随机分为两组。完全肠道外营养(TPN)组:经外周中心静脉置管术(PICC)导管输入营养液,连续7天;TPN+肠内营养(EN)组:术后前3天给予TPN,自第4天经鼻十二指肠营养管给予含膳食纤维的能全力营养液肠内营养4天。结果70例中无死亡病例,两组中各有1例发生颈部吻合口瘘。TPN+EN组肠功能恢复时间较TPN组早(P<0.05)。两组术后体重、上臂周径(MAC)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)均较术前略低,但两组间比较无差异。两组病例术后均处于负氮平衡。结论两种营养支持方式均可改善营养状况,且肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,其术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素。