儿童尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的:分析儿童尿路感染病原菌的构成及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法:对2005年1月至2006年12月住院及门诊患儿送检的中段尿标本进行分离培养,用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶检测。结果:儿童尿路感染以大肠埃希菌检出率最高(54.08%),其余依次为肠球菌属(12.71%)、变形杆菌属(9.18%)、克雷伯菌属(7.44%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶检出率分别为69.46%和75.68%。肠杆菌科细菌对亚胺培南保持最低的耐药率(<0.5%),对氨苄西林耐药率最高(>90%)。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素耐药率为0,对青霉素的耐药率接近100%,但粪肠球菌对青霉素较敏感。结论:儿童尿路感染病原菌虽然以大肠埃希菌为主,但革兰阳性球菌,尤其是肠球菌属的检出率明显上升,应引起重视;呋喃妥因对革兰阴性菌和革兰阳性菌的敏感性均较高,可作为首选用药。泰能、马斯平和万古霉素可作为危重病例和顽固病例的用药,但都要根据药敏结果指导用药。