腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究

目的观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产妇和胎儿的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇40例，随机分为2组，宫口开至3～4cm时，R1组经蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因0．50ml（3．75mg）＋5％葡萄糖溶液至2．5ml，R2组单独硬膜外镇痛。R1组当腰麻作用消失后，连接PCA泵，经硬膜外给予0．175％罗哌卡因，输注背景速率为6ml／h，锁定时间15min，单次剂量2ml。R2组在孕妇宫口开至3～4cm时行硬膜外穿刺置管连接PCA泵给予0．175％罗哌卡因，方法同R1组，监测VAS评分；新生儿Apger评分及NACS评分；观察产程、镇痛时间及PCA泵用药量及按压次数。结果镇痛起效时间：R1组显著短于R2组，有显著性差异（P〈0．01）；R：组罗哌卡因用药量高于R1组，有显著性差异（P〈0．05）。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛效果满意，母婴安全。