术前骶管内吗啡注射对开胸术后镇痛的疗效观察

目的:观察手术前骶管内吗啡注射对剖胸手术患者术后镇痛效果的影响,找到一种安全、有效、副作用少的镇痛方法。方法:将45例剖胸手术患者随机分为3组,Ⅰ组为单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组,术毕拔管后静脉给予吗啡1～2mg,术后常规采用PCIA;Ⅱ组为骶管组,手术开始前骶管内注入吗啡1～2mg/2mL+2%利多卡因5mL,术后也常规加用PCIA;Ⅲ组为对照组。Ⅰ、Ⅱ组PCIA泵的设置相同,吗啡30mg/100mL,维持量2mL/h,单次负荷剂量0.5mL/h,锁定时间15min。3组患者术后均随访2、4、8、16、24、48h,分别记录患者的疼痛程度(采用VAS评分法)、首次应用患者自控镇痛(PCA)的时间(Tp)、不良反应以及是否合用其他镇痛药物,并对结果做出统计学检验。结果:Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果均优于Ⅲ组;术后16h内Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅲ组;Ⅰ组患者Tp早于Ⅱ组患者;Ⅲ组的患者术后均使用其他镇痛药物,Ⅱ组合用其他镇痛药物的人数明显少于Ⅰ组;Ⅱ组患者术后恶心、呕吐的发生率小于Ⅰ组。结论:术前骶管内吗啡的注入能提高剖胸患者手术后的镇痛效果,减少术后全身性镇痛药物的应用。