眼前节重建术治疗严重角膜感染60例

目的:探讨严重感染性角膜疾病的眼前节重建手术方法和疗效。方法:本组患者60例(60眼),其中绿脓杆菌感染12例,真菌感染20例,可疑真菌感染(无病原学支持)28例。根据病变程度选择两种眼前节重建方法,一种是带环行板层巩膜瓣的全角膜移植术,另一种是带环行结膜和板层巩膜瓣的全角膜移植术。供体植片分为3类,Ⅰ类12只,为新鲜材料;Ⅱ类48只,为全眼球冷冻活性保存材料;Ⅲ类28只,为全眼球冷冻非活性保存材料。结果:术后随访半年时,Ⅰ类植片保持透明率为75%(9/12),反复排斥反应导致植片混浊3例。Ⅱ类植片透明率为65%(13/20),反复排斥反应导致植片混浊4例,原病复发1例,角膜表面广泛新生血管化2例。Ⅲ类植片因内皮无活性而呈半透明状,其中15眼发生角膜表面广泛新生血管化。1例真菌性角膜感染于术后1周时发生真菌感染复发,并形成眼内炎,最终摘除眼球。其他59例原发感染均得到有效控制,治愈率为98%。结论:选择适宜的眼前节重建术是治疗严重角膜感染的有效方法。