儿科护理文书中存在的问题及对策

对180份儿科护理文书中存在的问题进行分析，存在的问题为字迹潦草，存在涂改、刮痕，缺项现象、执行医嘱等，护理记录缺乏连贯性、完整性，护理记录的内容不够客观，护理记录与体温单不相符，护理记录和医生病历矛盾，护理记录缺乏健康教育内容，语文水平低，表达口语化：提出加强法律知识教育，提高风险意识，加强医护沟通，使护理文书与医疗病历保持一致，加强健康教育，改善护患关系，进行护理病历质控管理，提高护士素质等是提高护理文书书写水平，减少医疗纠纷的关键。