胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析,其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均(1±0.5)h,其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例,伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查,12例采用胸腹联合切口,6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡,脾切除5例,1例以左季肋部(第10肋)锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸;2例术后出现粘连性肠梗阻;其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性(胸腹腔交界处)而易漏诊。积极探查或辅以微创手段,而不是消极观察,是减少漏诊的原则。