四肢主要血管火器伤的修复重建

目的对40例四肢主要血管火器伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结损伤的有效救治方法。方法1986年5月-2006年11月,收治40例四肢主要血管火器伤患者。男35例,女5例;年龄16～50岁,平均31.2岁。动脉完全断裂16例,动脉部分断裂6例,动脉缺损14例,动脉血栓形成2例,假性动脉瘤2例。病程12min～20h。彻底清创、充分减压和引流,根据不同情况选择自体静脉移植25例,人造血管移植3例,血管吻合6例,血管修补4例,带血管蒂的轴型皮瓣游离移植2例。结果经抗感染、输血补液及抗凝、扩张血管等治疗,死亡1例,截肢2例,肾衰竭截肢1例,成功修复36例。伤口Ⅰ期愈合29例,Ⅱ期愈合7例。经7个月～2年随访,修复血管均恢复通血,肢端血运良好,动脉搏动正常,按英国医学会感觉运动功能评定标准:优28例,良6例,差2例。结论"生命第一、肢体第二"是四肢主要血管火器伤的救治原则,采用自体静脉或人造血管旁路移植修复可获良好效果。