临床护理记录存在缺陷及防范措施

护士每天都需要将自己观察到的病人病情详细记录到护理记录单上,护理记录可直接反映护理人员的业务水平、知识结构、逻辑思维、综合分析和判断能力,然而在实际工作中,由于护士文化水平、学历、业务水平、专科能力、工作经验等方面的差异,导致临床护理记录存在较多的缺陷,为了防范和杜绝医疗事故和护患纠纷的发生,必须从提高临床护理观察水平入手。