临床病例讨论 第361例——杵状指趾、心动过缓、四肢关节痛

患者女，39岁，下岗工人。因“低热、四肢关节疼痛1个月，双手指尖足趾尖发胀2周，心动过缓1年”于2007年6月25日收入院。患者1年前体检心电图发现心率28次／min，此后自测脉搏30～50次／min，患者已耐受，平日无头晕、黑矇、晕厥等临床症状。近1个月因发热、四肢关节疼痛先后在本市三级甲等综合性医院及心脏专科医院就诊，均行动态心电图检查，发现窦性心动过缓伴不齐，