腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的发生与处理

目的回顾性评价腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆管损伤的发生原因、损伤改变、处理方法及转归,以期减少胆管损伤的发生、避免引起严重后果。方法对本院2002～2007年的910例胆囊病变病例在全麻下实施LC治疗,其中9例术中发生胆管损伤,对胆管损伤的发生原因、损伤程度、处理方法及转归进行回顾性分析与统计学处理。结果910例实施LC治疗的患者其胆管损伤发生率0.99%(9/910),9例均有胆囊区严重组织粘连。损伤表现分别为:右肝管撕裂1例,肝总管横断2例、撕裂1例,胆总管横断1例、撕裂1例、穿孔1例、部分夹闭2例。胆管损伤处理方法分别为:Ⅰ期胆管成形4例(端端吻合术2例、胆肠吻合术2例)、单纯T管引流2例、带蒂脐静脉瓣胆管缺损修补1例,3～6个月后行胆肠Ⅱ期吻合术2例。胆管损伤治疗后转归情况分别是:痊愈占77.8%(7/9)、反复胆道感染占11.1%(1/9)、死亡占11.1%(1/9)。结论LC中胆管损伤发生率低、但后果严重,其发生与胆囊区严重的组织粘连密切相关,及时发现及正确处理胆管损伤可避免严重后果的发生。