滑膜软骨瘤病26例临床病理特点分析

目的：自１９７０年６月～１９９５年５月我科共收治滑膜软骨瘤病２６例，均经手术及病理证实。作者对该病的诊断依据及标准，从临床、Ｘ线表现及病理改变特点进行探讨。资料与方法：２６例中，膝关节１８例，其中双膝关节发病１例，肘关节４例，髋关节３例，肩关节１例，临床表现为不同程度的关节疼痛，功能受限及肌肉萎缩。因有的游离体未钙化或骨化，Ｘ线显示关节内游离体数目有时少于关节内游离体的实际数目。手术摘除游离体，切除病变滑膜，可收到满意疗效。关节镜手术创伤小，视野好，恢复快。游离体病理改变为肉眼下大块游离体有包膜，易裂解为许多小块。镜下软骨瘤体为分化较好的软骨小结节堆砌而成，其间有纤维组织分隔，软骨结节可钙化，游离体边缘有时可见滑膜细胞。结果：随访１６例，平均４年５个月，１２例功能恢复良好，２例无变化，２例术后功能稍差，劳累后仍疼痛。讨论：作者认为，临床、Ｘ线及病理相结合，主要依靠病理进行诊断比根据游离体数目多少诊断更为合理。Ｍｉｌｇｒａｍ根据病理将本病分为三个阶段有重要意义，特别对Ⅰ、Ⅲ期病例的诊断有临床价值。