难治性哮喘的临床表现、诊断和治疗

Clinical Manifestation,Diagnosis and Treatment in Children with Difficult Asthma

难治性哮喘是指用常规治疗（如公认的全球哮喘防治创议方案）所推荐的吸入大剂量糖皮质激素和短效B2受体激动剂治疗后，症状仍难以控制的哮喘。发生率为5％～10％。难治性哮喘的形成除与遗传因素、变应原或其他致喘因子持续存在及并其他疾病等因素有关外，还与患者对治疗的依从性不佳有关。小儿难治性哮喘临床表现类型包括急性重症哮喘发作、脆性哮喘、慢性难治性哮喘和致死性哮喘。临床对难治性哮喘患者的诊断及处理程序：确定是否为哮喘患者；检查患者的药物应用的依从性及使用的正确性；寻找并存的疾病；考虑是否为糖皮质激素抵抗，并选择相应的治疗。