难治性肺炎支原体肺炎5例

Five Cases of Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法2003年12月--2006年1月首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院的难治性肺炎支原体肺炎患儿5例。男4例，女1例；年龄6～13岁。对5例患儿的临床表现、实验室检查、胸片检查及治疗进行回顾性分析。结果肺炎支原体肺炎5例患儿均以发热、咳嗽起病，呈稽留高热，体温40．0～40．7℃，咳嗽剧烈，患侧肺部叩诊浊音，呼吸音减低。5例ESR增快（53～107mm／1h），CRP升高（270～l600mg／L）；2例行细胞免疫功能检查CD4^＋／CD8^＋降低；胸片示左中下肺野大片状阴影3例，右中下肺野大片状阴影2例，均并胸腔积液。5例均并心电图异常改变，3例表现为T波低平，2例表现为左前分支传导阻滞，心肌酶CK-MB、肌钙蛋白T均正常。5例咽拭子肺炎支原体培养阳性，体外药物敏感性试验证实为耐药菌感染。5例均予大环内酯类药物治疗。其中1例加用甲泼尼龙治疗，热程缩短。随访2～3个月，全部病例肺部炎性反应吸收，1例并胸膜肥厚。结论耐药肺炎支原体感染诊治困难，对大环内酯类抗生素治疗不敏感不能排除肺炎支原体肺炎，应行病原学检查及耐药基因检测，同时需寻找有效的药物控制耐药菌感染。