高胰岛素血症对急性心肌梗死预后的价值

目的探讨高胰岛素血症对急性心肌梗死（AMI）预后的价值。方法对270例AMI患者进行回顾性分析。根据患者入院后24～48h空腹胰岛素浓度最高值不同水平共分为3组：A组胰岛素水平≤8，5mU／L；B组8，50～22．7mU／L；C组≥22，7mU／L；比较3组心肌酶谱、心肌梗死面积、心功能及住院病死率。结果①3组住院病死率：A组7，6％（5／66）、B组8，1％（13／161）、C组20，9％（9／43），C组分别与A、B组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②C组分别与A组和B组比较肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌梗死面积（S），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。③住院期间死亡27例，存活243例，存活组与死亡组血胰岛素水平分别为（11．54±4．21）mU／L和（16．50±8．00）mU／L，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。④对AMI后30d住院期间死亡危险因素进行多因素Logistic回归分析，血胰岛素水平升高与AMI后住院30d期间病死率相关（P〈0．01）。结论高胰岛素血症可能是AMI预后不良的标志之一。