胰腺损伤的外科分级治疗与胰漏并发症的防治

目的总结外伤性胰腺损伤后的外科分级治疗与并发胰漏的临床防治经验。方法回顾性分析胰腺损伤的外科住院病人59例的临床资料。结果59例创伤病人均经手术证实有不同程度的胰腺损伤，其中Ⅰ-Ⅱ级16例，行引汉术10例；Ⅲ～Ⅳ级39例，清创引流术8例，胰腺节段性切除、近端封闭、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术28例，胰体尾切除术3例，因手术后胰漏并腹腔感染死亡1例，术后早期MODS死亡例，Ⅴ级4例，2例行胰头切除、十二指肠修补引流／转流、远端与空肠行Roux-an-Y吻合术；2例因伤重不治死亡。手术后出现引流液持续高浓度淀粉酶者（胰漏）12例，内科保守治疗近期治愈6例，胰腺假性囊肿形成4例，经内引流术治愈，死亡2例。结论胰腺损伤病人，应积极采取早期手术治疗，常规使用胰腺分泌抑制剂和简易三套管持续低负压吸引法引流，对预防和治疗胰漏有良好效果。