小儿气管异物取出术不同麻醉方法的比较

目的比较4种用于小儿气管异物取出术的麻醉方法,以探讨较为安全有效的麻醉方法。方法56例气管或支气管异物患儿随机分为4组,每组各14例。人室后均肌注氯胺酮6mg/kg,A1组给予咪唑安定0.1mg/kg,γ-羟基丁酸钠80mg/kg,给药15min后置入气管镜;A2组给药同A1组,在置入气管镜前行环甲膜穿刺注入2%利多卡因2mL;B1组给予咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚4mg/kg缓慢推注,给药5min后置入气管镜;B2组给药同B1组,在置入气管镜前行环甲膜穿刺注入2%利多卡因2mL。麻醉过程中严密监测脉搏氧饱和合度(SpO2)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸的变化。记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)等6个时间点的呼吸、心率、SpO2值,以及术中屏气次数和氯胺酮总用药量。比较各组手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用药量、最低SpO2值、以及各时间点呼吸、心率的情况。结果A2组和B2组脱氧时间、屏气次数和氯胺酮总用量均明显低于A1组和B1组;最低SpO2明显高于A1组和B1组(P<0.01)。A2组和B2组手术时间、脱氧时间、屏气次数、最低SpO2和氯胺酮总用量均无明显差异,但A2组清醒时间明显长于B2组;A1组手术时间和脱氧时间明显短于B1组,屏气次数明显少于B1组,最低SpO2明显高于B1组,氯胺酮总用量明显少于B1组(P<0.01),但A1组清醒时间明显长于B1组(P<0.01)。结论复合异丙酚静脉麻醉加环甲膜穿刺气管内局麻可使麻醉完善,术中循环稳定,苏醒时间短,是该手术较好的一种麻醉选择。