食管鳞癌与癌肉瘤并存伴十二指肠腺瘤一例

患者男，63岁，因进行性吞咽困难1月伴饭后腹胀1周入院。查体：双锁骨上及腋下未扪及肿大的淋巴结，心电图及常规化验未见明显异常。上消化道造影：食管中段可见长约5cm的腔内充盈缺损，边缘不规整，钡剂通过受阻；胃排空延缓；十二指肠钡剂充盈延迟，内见一小龛影。2d后行胃镜检查示3处病变：（1）距门齿28～32cm处的食管前壁可见短蒂长圆形隆起，表面糜烂、质软；（2）距门齿28～31cm处的食管右后壁黏膜粗糙、糜烂、质脆，触之易出血；（3）十二指肠球部大弯侧可见约2～3cm分叶样隆起，顶端糜烂、质软，钳取出血。胃镜直视下高频电摘除食管内带蒂肿物，肿物大小5．4cm×1．0cm×1．5cm，表面呈灰红色，有糜烂。食管前壁、食管右后壁以及十二指肠活检组织经常规病理检查分别报告为癌肉瘤、鳞癌和绒毛管状腺瘤。食管切片免疫组化染色：CK强阳性，Keratin、EMA及Vimitin阳性。