肝源性溃疡的临床特点

目的观察肝源性溃疡(HU)的临床特点,提高对肝源性溃疡的临床诊断意识,鉴别食管静脉曲张破裂出血与肝源性溃疡出血。方法经胃镜检查发现的41例HU病人分析其临床表现与内镜结果,并与消化性溃疡病(PUD)进行对比分析。结果HU的检出率为21.1%(41/194),大部分HU病人均症状不典型,缺乏PUD相应的节律性上腹痛、上腹烧灼感等典型表现。其中胃溃疡27例(65.8%);十二指肠溃疡14例(34.2%)。合并溃疡出血25例(60.9%)、胃粘膜下出血4例(9.7%)、合并胃粘膜糜烂13例(31.7%)。HU均伴有食管静脉曲张,静脉曲张程度为重度21例(51.2%)、中度13例(31.7%)、轻度7例(17.1%)。HU与肝功能分级的关系:A级4例(9.8%),B级17例(41.4%),C级20例(48.8%),在C、B两级中发生率高。结论肝源性溃疡发病率高,其中以胃溃疡比例增多,临床症状不典型、易出血,临床上与食管静脉曲张出血较难鉴别,早期胃镜检查是鉴别两者出血的最可靠方法。