自制穿颊软管在下颌角和升支骨折切开内固定中的应用

目的:探讨从口内和穿颊的手术入路复位内固定下颌骨升支及下颌角骨折的方法,评价该手术方法的的疗效,为广大下颌骨骨折患者提供廉价及安全的手术方法。方法:对2005年10月～2006年12月间12例下颌骨升支及下颌角骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定。采用口腔内切口达骨面,在原切口处钝分至皮下,切开0.5cm 皮肤,将自制穿颊器经皮小孔送入口内骨折端,经皮小孔打孔,行钛板、钛钉坚强内固定。随机选取同时期的另外18例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2组间进行对比。结果,用口内和穿颊入路全部患者的开口度正常,咬合关系良好.无主诉关节疼痛与弹响症状。全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术瘢痕。只有2例口内和穿颊入路患者,3例传统口外入路患者内固定术后骨折处仍有小幅度动度,需行术后颌间结扎固定。传统口外入路8例患者内固定术后出现暂时性面瘫,1例出现涎瘘。结论:在目前美容要求越来越高的趋势下,口内和穿颊入路具有无外部瘢痕优势,且不会损伤面神经,是下领骨升支及下颌角骨折的一种理想的治疗方法。