川崎病丙种球蛋白使用时机探讨

目的：探讨超早期（≤5天）使用丙种球蛋白的疗效。方法：将某院2005年1月～12月收治150例川崎病，病人分为A组（45天使用丙种球蛋白者，n=30）和B组（6～9天使用丙种球蛋白，n=120），除外10天以上使用丙种球蛋白者及治疗前已有冠脉病变者，所有病人均给予静滴丙种球蛋白（2g／Kg）及口服阿斯匹林（30～50mg／Kg／日），热退后，阿斯匹林减量为5～15mg／Kg／日。如果丙种球蛋白使用48小时后仍持续发热≥38．5℃，则再次给予丙种球蛋白治疗。比较两组的实验室资料，丙种球蛋白使用后持续发热时间、总发热时间及冠脉病变发生率。结果：A组使用丙种球蛋白后持续发热时间长于B组，总发热时间无明显差异，冠脉病变发生率无明显差异，A组病人血钠较低。结论：超早期（45天）使用丙种球蛋白者持续发热时间长于6～9天使用丙种球蛋白者，丙种球蛋白耐药增加，从而导致再次运用丙种球蛋白的病例增加，加重病人经济负担，而总发热时间和冠脉病变发生率与6～9天使用丙种球蛋白者无明显差异。因此，不提倡超早期（45天）使用丙种球蛋白。