伴下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术治疗

目的：分析了治疗伴下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法。方法：在2004年1月-2005年12月对56例伴下胫腓联合分离的踝关节骨折患者行腓骨内固定或不固定，内踝内固定，三角韧带探查修复术。未固定下胫腓联合。结果：平均随访18个月。用Mazur评分系统评估手术疗效，优49例，良7例。未见骨折不愈合、关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论：对伴下胫腓联合分离的踝关节骨折，除了要固定内、外踝，还需常规探查三角韧带有无损伤，若有损伤则予以修复。恢复了内、外侧所有结构的完整性后，就能真正恢复下胫腓联合及踝关节的正常生物力学环境和稳定性，这时即使不固定下胫腓联合，也可以获得下胫腓联合的稳定。固定内、外踝和下胫腓联合，而三角韧带的损伤不修复，虽然下胫腓韧带可以获得愈合，但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良，最终会导致创伤性关节炎。