经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤的方法与技巧

目的总结经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤的手术体会与疗效。方法回顾性分析92例经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除鞍区病变患者，晦床资料。垂体微腺瘤12例，大型垂体腺瘤47例，巨大型及复发性垂体腺瘤24例，垂体囊肿5例，垂体脓肿2例，颅咽管瘤2例。结果术后早期（1周内）复查的CT或MR，垂体微腺瘤、垂体囊肿、垂体脓肿、颅咽管瘤全切除率达98％，大型垂体腺瘤全切除率达80．9％，巨大或复发性腺瘤全切除率达62．5％。术后短暂尿崩5例，脑脊液漏2例，经治疗全部治愈。无颅内感染、视神经损伤等。术后月经恢复，性功能改善占82％，8例要求生育者有6例术后1～9个月怀孕；视力改善占90％；60％垂体内分泌激素恢复正常。结论经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤（必要时辅以内窥镜）是一种理想的治疗方法，对于中小型腺瘤，可根据术者的经验及习惯采用内窥镜手术或者显微手术，对于巨、大伴有广泛侵袭扩展、质地坚韧，血供丰富的肿瘤应以显微手术方法为主，这样可以充分发挥神经外科医生的显微手术技巧。具有损伤少、肿瘤全切除率高，术后恢复快。合并症少，生活质量高的优点。