芬太尼与曲马朵对全麻诱导期患者呼吸循环影响的研究

目的:观察芬太尼、曲马朵及两者联合用药在全麻诱导期对患者呼吸循环的影响。方法:将全麻下行择期上腹部手术患者30例,分为芬太尼组(F组)、曲马朵组(T组)和联合用药组(FT组),各10例。F组诱导时静脉注射芬太尼3μg/kg,T组静脉注射曲马朵3mg/kg,FT组静脉注射芬太尼2μg/kg加曲马朵2mg/kg,其他诱导药物相同。术中监测诱导前、中、后心率(HR),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等参数。结果:T组诱导前、中、后的RR、SPO2、VE、PETCO2均无显著变化(P>0.05)。F组诱导中RR和SPO2均比诱导前显著下降(P<0.05),VE下降非常显著(P<0.01)。T组诱导中SBP轻度升高(P<0.05),诱导后升高非常显著(P<0.01);诱导后DBP显著高于诱导前和诱导中(P<0.05)。诱导后MAP、HR比诱导前升高非常显著(P<0.01);诱导后RPP与F组、FT组差异显著(P<0.05)。F组诱导中SBP、DBP、MAP、HR和RPP均低于诱导前(P<0.05)。FT组诱导前、中、后各循环参数之间无显著变化(P>0.05)。结论:芬太尼可有效抑制气管插管的心血管应激反应,但对呼吸功能有抑制作用;曲马朵对呼吸功能无明显抑制,也不能有效抑制气管插管的心血管应激反应;芬太尼和曲马朵联合应用可抑制气管插管的心血管应激反应,同时也避免了呼吸抑制的不良反应。