半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带

目的:临床观察动静力联合重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术效果。方法:膝后"L"形切口,长约12cm。沿半腱半膜肌与腓肠肌内侧头间隙进入,游离腓肠肌内侧头肌腱,于起点处切断。找出半腱肌腱游离至腱腹交界处切断,近断端与半膜肌缝合,远端游离至胫骨内髁处。由胫骨内髁向后交叉韧带胫骨止点处做骨隧道。股骨内髁上方另做长约3cm纵行切口,向后交叉韧带股骨止点处做骨隧道。先将半腱肌腱经胫骨隧道引至膝关节后侧,再与腓肠肌内侧头肌腱同时经股骨内髁隧道穿出,屈膝30°位,向前牵拉胫骨近端,拉紧肌腱后固定于股骨内髁。术后屈膝30°石膏托固定6周。结果:本组22例获0.5～5.0年随访,平均1.7年。19例关节活动良好,无伸膝受限者,股四头肌肌力正常,无明显肌萎缩。3例后抽屉试验Ⅰ度阳性,但行走无关节不稳,患者满意。结论:半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带后,关节稳定,功能良好。