静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常的临床研究

目的:观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并快速心律失常的临床疗效及安全性。方法:对42例急性心肌梗死并发快速心律失常患者首次静脉75～150mg胺碘酮缓慢静推,随后以0.5～1.5mg/min静脉滴注,若控制不满意,间隔30min追加75～150mg负荷量,最多静脉注射3次,反复室性心动过速患者给予静脉应用3d后改为口服维持。结果:各类快速心律失常控制率2h内为47.6%(20/42),24h为66.7%(28/42),48h内为85.7%(36/42),72h内为90.4%(38/42)。第一个24h静脉用量为900～2420(1480±485)mg。治疗期间4例(9.5%)窦性心动过缓(HR<50次/min)减量后心率恢复到正常。3例(7.1%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升正常。3例(7.1%)因反复室颤死亡。结论:大剂量静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死并发快速心律失常疗效明显,未见严重不良反应,用药过程中应严密监测心率、节律及血压的变化。用药需强调个体化。