机械性喉返神经损伤即刻修复28例疗效分析

目的探讨机械性喉返神经损伤的原因及其处理方法。方法收集我院1990至2007年期间2 687例甲状腺和1 658例胸部手术患者的临床资料,对其中28例并发机械性喉返神经损伤的原因、部位、类型、手术治疗方法及随访结果等进行回顾性分析。结果28例患者均为单侧损伤,其中甲状腺手术中损伤20例,食管手术中损伤6例,肺手术中损伤2例;损伤部位在甲状腺侧叶上极15例,甲状腺侧叶下极6例,纵隔内损伤7例;横断性损伤15例,缝扎或钳夹13例。所有病例神经损伤均在术中被发现并给予手术修复。术后半年以上随访结果显示,声音完全恢复者23例,声嘶改善者5例。结论机械性喉返神经损伤绝大部分为手术中误伤,术中常规解剖喉返神经能明显减少其损伤的发生率,术中及时发现神经受损并解除病因可改善患者的发音功能。