杭州地区皮肤科细菌感染患者分离的革兰阳性球菌分布及药物敏感性分析

Study on the antibiotics susceptibility of gram-positive cocci isolated from skin and skin structure infections in dermatology patients from Hangzhou area

目的对皮肤科细菌感染患者分离的革兰阳性球菌的药物敏感性进行分析。方法采用ATB系统鉴定细菌，纸片扩散法进行药敏试验，WHONET5．2软件分析药敏结果。结果2004年7月-2006年4月杭州地区皮肤科细菌感染患者分离的547株革兰阳性球菌中分离率占前五位的是金葡菌（64．0％）、化脓链球菌（12．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS，12．6％）、粪肠球菌（5．3％）和无乳链球菌（2．4％）。MRCNS的检出率高于金葡菌。对MRSA和MRCNS敏感性较高是万古霉素（100％，100％）、替考拉宁（100％，100％）、呋喃妥因（100％）、利福平（95％和87．5％）和米诺环素（80％和93．8％）；对甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）对除庆大霉素（46^9％）外的抗生素敏感性均较高，两者对青霉素和红霉素的敏感性均不高。化脓链球菌和无乳链球菌对青霉素（100％）、万古霉素（100％）、头孢噻肟（100％）、左氧氟沙星（91．8％和92．3％）与氯霉素（82．0％和80．0％）的敏感性较高。对粪肠球菌，青霉素类和糖肽类抗生素的敏感性仍然很高（100％），高耐氨基糖苷类肠球菌的检出率较高（〉50％）。结论皮肤组织感染的主要病原菌没有大的变化，MRS相对MSS具有明显的多重耐药性。CNS感染发生多重耐药的可能性要高于金葡菌。链球菌耐药谱变化不大，但针对单个抗生素的敏感性在下降。针对高耐氨基糖苷类粪肠球菌应及时根据药敏结果调整抗生素。