低分子量肝素与大黄联合应用对重症急性胰腺炎大鼠血流动力学的影响

目的探讨低分子量肝素（low-molecular-weight heparin，LMWH）与大黄联合应用对早期重症胰腺炎（SAP）大鼠外周血流动力学和胰腺局部血流动力学以及炎症递质释放等的影响。方法以牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型（40只），随机取20只应用LMWH与大黄治疗设为治疗组，其余20只设为观察组；另取20只正常大鼠作为对照组；以多普勒超声诊断仪测定模型制作前及模型制作成功后大鼠胰腺局部血流速度；测定血清肿瘤坏死因子（TNF—d），白介素-6（IL-6）水平以及第12h观察时间点外周血中各血流动力学指标；并观察胰腺组织的病理变化；跟踪治疗组和观察组3d的病死率。结果①在12h时间点治疗组较观察组大鼠胰腺局部血流显著增加（P〈0、05或0．01）；治疗组、对照组和观察组外周血红细胞聚集指数和其他血流动力学指标在第12h观察时间点两两比较均有统计学意义（P〈0．05或0．01）；血清TNF-α和IL-6水平在2h时间点治疗组和观察组两组间各观察项均无差异（均P〉0．05），治疗组和观察组在各观察时间点均较对照组明显升高，在6、12、24h时间点治疗组血清TNF-α和IL-6水平较观察组明显下降（P〈0．05或0．01）。②光镜病理评分显示，对照组胰腺组织正常；观察组胰腺组织大片坏死，部分伴出血；治疗组胰腺组织小片坏死，点状出血，坏死、出血及炎性细胞浸润较观察组轻。观察组和治疗组各项评分较对照组显著升高（均P〈0．01）。⑧3d的病死率，观察组明显高于治疗组（P〈0．01）。结论LMWH与大黄联合应用能有效改善SAP大鼠血流动力学和微循环障碍、抑制炎症递质释放，有效改善其预后并降低了其病死率。