局部枸橼酸抗凝血液透析

由于肝素具有全身抗凝作用,致使在高危出血患者肝素抗凝血液透析(HD)中,出血并发症发生率高达10％～30％。为了防止HD中的出血并发症,人们进行了许多抗凝方法的探索和尝试。如小剂量肝素法、鱼精蛋白中和肝素的局部肝素法、低分子量肝素法、无肝素的生理盐水冲洗法、前列环索抗凝法、丝氨酸蛋白酶抑制剂如甲磺胍己苯酯(GM)抗凝法。特殊材料膜如血仿膜、EVAL膜以及重组水蛭素抗凝法等。这些方法各有其临床应用价值,但也有其一定的局限性和并发症。1961年,Morita等首次在HD中应用局部枸橼酸抗凝法(regional citrate antiocagulation,RCA)。1982年,Pinnick等将RCA法应用于高危出血患者HD,取得了满意的临床疗效。此后许多学者对RCA透析进行了研究,认为该法避免了肝素的全身抗凝作用,安全、简便、有效。